发表期刊：临床医学研究与实践

发表时间：2025 年 12 月第 10 卷第 34 期

作     者： 马培娜

通讯作者：  卢弓静

作者单位：安阳市肿瘤医院外科

【摘要】

目的  探讨基于循证理论的静脉血栓栓塞症（VTE）护理预防方案在胃癌根治术患者中的应用效果。

方法 选择 82 例胃癌根治术患者，使用随机数字表法将其分为参照组（41 例）、干预组（41 例）。参照组采用常规护理，干预组采用常规护理联合基于循证理论的 VTE 护理预防方案。比较两组患者术后 1、7 d 的凝血指标，以及 VTE 发生率、VTE 及时上报率、术后恢复指标。

结果 两组术后 7 d 的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于术后 1 d，且干预组长于参照组（P＜0.05）。

结论 基于循证理论的 VTE 护理预防方案可改善胃癌根治术患者的凝血指标，提高 VTE 及时上报率，有助于预防 VTE，促进术后恢复。

关键词：循证理论；静脉血栓栓塞症；胃癌根治术

胃癌根治术是临床治疗胃癌的主要方法之一， 但患者术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）发生风险较高^[1]。VTE 可导致肢体肿胀、疼痛甚至坏死；若血栓脱落，还可诱发肺动脉栓塞，危及患者生命安全^[2]。为促进胃癌根治术后患者的康复，临床上已提出多种 VTE 护理措施。然而，常规护理多侧重于 VTE 的治疗，忽略其预防，因而不利于降低术后VTE 的发生率^[3]。而循证医学是一种基于最新临床研究证据来指导医疗决策和治疗的方法学，强调将可靠的科学证据、医生临床经验及患者价值观相结合，制定出最佳的诊断和治疗方案^[4]。基于循证理论的 VTE 护理预防方案主张以循证医学理论为指导，帮助护理人员为患者提供科学、优质的 VTE 预防及护理措施，有助于减少 VTE 发生，促进胃癌根治术患者术后康复^[5]。

1.一般资料

纳入 2020 年 6 月至 2022 年 6 月本院收治的82例胃癌根治术患者，使用随机数字表法将其分为参照组（41 例）、干预组（41 例）。参照组男 24 例，女 17例；

年龄 34～70 岁，平均（45.28±3.90）岁；体质量指数 20～26 kg/m2 ，平均（23.92±1.30）kg/m2 ；高血压 17 例， 糖尿病 10 例，高血脂 9 例；全胃切除术 10 例，胃部分 切除术 31 例；VTE风险分级[6]为低危 10 例，中危 18例，高危 8 例，极高危 5 例；受教育水平：初中及以下 14例，高中 15 例，大专及以上 12 例。干预组男 25例，女16 例；年龄 34～70 岁，平均（45.28±3.90）岁；体质量 指数 19～26 kg/m2 ，平均（23.80±1.26）kg/m2 ；高血压 16 例，糖尿病 11 例，高血脂 9 例；全胃切除术 11例，胃部分切除术 30 例；VTE 风险分级为低危 8 例，中危 19 例，高危 9 例，极高危 5 例；受教育水平：初中及以下 12例，高中 16 例，大专及以上 13 例。两组的一般资料无显著差异（P>0.05）

2.方法 

参照组接受常规护理；干预组采用常规护理联合基于循证理论的VTE护理预防方案，具体如下：

（1）组建循证护理小组。小组成员包括护士长 1名、护理工作年限超过 5 年的责任护士 3 名、质控人员1名。护士长担任组长，负责组织所有组员系统 化学习 VTE 循证护理及预防知识，开展护理操作技能培训，并在培训结束后予以考核，确保组员均合格； 责任护士负责对各项循证护理及预防措施进行具体落实和执行；质控人员与护士长共同负责护理措施的落实与质量评价。

（2）文献检索。在中国知网、 PubMed、万方、维普等数据库中检索相关文献，筛选并整理循证证据，结合既往 VTE 临床预防和护理经验，制定循证 VTE 护理预防方案。

（3）护理方案实施

① 健康教育  主动与患者及家属沟通交流，了解其对 VTE 知识的掌握情况及具 体需求，并据此提供针对性的健康教育。

② 饮食护理  了解患者饮食习惯与偏好，结合其体质量指数、病情等制定针对性饮食护理计划。

③ 早期锻炼  向患者说明术后早期功能锻炼的目的及重要性，重点列 举胃癌根治术后早期锻炼取得良好 VTE 预防效果的案例，提高患者早期锻炼积极性和配合度。

3.观察指标及评价标准

（1）术后 1、7 d，采集患者静脉血5 mL，置入含 肝素抗凝剂的采血管中，以 3 500 r/min 离心 8 min，获 取血浆冷存待检。（2）对比两组患者术后 VTE 发生率和 VTE 及时 上报率。VTE 及时上报指护士在 24 h 内将 VTE 评估 结果反馈至护理部的时间。

（3）记录患者术后卧床时间、肛门排气时间、排便 时间、住院时间以及术后 7 d 的疼痛程度。疼痛程度 采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评 估，总分 0～10 分，评分越高则疼痛程度越重。

4 结果

4.1 两组患者术后 1、7 d 的凝血指标比较 与术后 1 d 相比，两组术后 7 d 的 TT、PT 及APTT 均更长，且干预组长于参照组（P＜0.05，表 1）。

4.2 两组患者的 VTE 发生率及 VTE 及时上报率比较 与参照组相比，干预组的 VTE 及时上报率更高 （P＜0.05，表 2）。

4.3 两组患者的术后恢复指标比较 与参照组相比，干预组的卧床时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均更短，VAS 评分更低（P＜0.05，表 3）。

5 讨论

本研究中，干预组的卧床时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均较参照组缩短，VAS 评分较参照组降低（P＜0.05）。推测原因为，基于循证理论的 VTE 护理预防方案能够延长胃癌根治术患者的 TT、PT 及 APTT，加快下肢血流速度，有助于预防 VTE，并降低 VTE 风险，从而缓解因 VTE 导致的疼痛，缩短术后康复进程。同时，该方案通过早期活动及饮食指导等 措施可促进患者胃肠功能蠕动，缩短其卧床时间、肛门排气时间及排便时间。王茂花[13]研究显示，Caprini 血栓风险评估模型的循证护理联合医用弹力袜干预可明显降低妇科腹腔镜术后患者的深静脉血栓发生率，缩短术后排气时间及下床活动时间。本研究的 Caprini血栓风险与弹力袜干预均属于常规护理措施，干预组在此基础上采用循证预防护理措施，可进一步降 低VTE 发生风险，加速患者术后康复。

综上所述，基于循证理论的 VTE 护理预防方案可改善胃癌根治术患者的凝血指标，提高 VTE及时上报率，有助于预防VTE，加速患者术后恢复。 

临床文献：

马培娜 & 卢弓静.(2025).基于循证理论的VTE护理预防方案对胃癌根治术患者凝血指标及术后康复的影响.临床医学研究与实践,10(34),154-157.https://doi.org/10.19347/j.cnki.2096-1413.202534038

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